全面发展 脾有瘀血之证当用此二方
中医大夫或者中医爱好者都知道,肝瘀血常有,脾有瘀血鲜有提及者。 脾有瘀血会见什么证候呢?这里分为两种情形,一种情形是轻症,主要表现:脘腹胀满而疼痛,痛处不移动,痛但是不严重,舌淡胖或舌边发紫色或有瘀斑瘀点,苔薄,脉迟或弱或脉涩。 365建站客服QQ:800083652《伤寒论》第二百七十九条:太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之,大实痛者,桂枝加大黄汤主之。 桂枝加芍药汤方:桂枝(去皮)9克,芍药18克,炙甘草6克,大枣12枚,生姜9克(切)。 以上五味,以水七升,煮取三升,去渣,温分三服。(这里值得注意的就是水的变化,以水七升煮取三升,实际上是剩余三升药液,这就需要足够的煎煮时间才能做到)。 功效:温阳益脾,活血通络。 而另一种情形“大实痛者,桂枝加大黄汤主之”:脾气滞瘀血重症,主要表现:脘腹胀满而疼痛,痛则剧烈,痛处不移动,兼有食欲不振,大便不调,舌质紫黯或有瘀斑瘀点,脉沉涩。 365站群桂枝加大黄汤方:桂枝(去皮)9克,大黄6克,芍药18克,炙甘草6克,大枣12枚。生姜9克(切),以上六味,以水七升,煮取三升,去渣,温分三服。(笔者用此方时常将方中大黄选酒制大黄)。 功效:温阳益脾,破血通络。 《伤寒内科论》说:“方中以桂枝汤调理脾胃之气,复斡旋之机。”《本草思辨录》讲:“芍药能入脾破血中之气结”,腹满而痛甚时加芍药,既能行气滞又能去瘀血;大黄善通气滞,散络中之气血结,故腹满而痛甚者加大黄以快速去疾,此正是与桂枝汤合用的妙处所在。 在上述两方功效描述中,一个是活血通络,一个是破血通络,其用法之缓峻明显有区别了。桂枝加芍药汤主要针对的是腹满时痛,疼痛性质并不是很严重;而桂枝加大黄汤针对的是腹满而大实痛,疼痛性质比较重,这就是《伤寒论》所载两经方区别。对于脾有瘀血的情况辨证准确,即可适用本条所讲两方。 在此记录是在重新参悟《伤寒论》第二百七十九条内容,欢迎各位中医同道以及中医爱好者提宝贵意见。 |